风湿性关节炎起病较急,受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%,膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性,关节局部炎症明显,表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限。
在关节炎急性期患者可伴发热、咽痛,心慌、血沉增快及C-反应蛋白增高等表现。
风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,咽拭培养阳性和血白细胞增多等。
类风湿性关节炎对身体各器官的影响
肾脏:严重的类风湿性关节炎患者,尤其是长期使用激素的患者,少数可出现肾炎、肾盂肾炎、药物性肾炎、肾淀粉样变性、肾病,很少引起肾功能不全。在急性重症的类风湿性关节炎患者,可有轻微蛋白尿,血尿和管型尿,多为一过性局灶性肾炎改变。
肺:肺受损害在类风湿性关节炎患者中很常见,30%~50%的类风湿性关节炎患者可有肺部表现,大约有50%的类风湿性关节炎患者可以累及胸膜,有胸膜粘连和胸腔积液。
心脏:心包是位于心脏外面得一层包膜,是类风湿性关节炎最容易侵害的部位。多数为少至中量心包积液,无症状,少数有心慌。
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